Важно подчеркнуть, что в начале развития ОМС тарифы предполагали полную оплату затрат медицинской организации и даже оплату некоторой прибыли (10 20%) для развития учреждения. Кстати, к концу 90-х я возглавил небольшое лечебное учреждение, работающее в системе ОМС. Должен сказать, что при эффективной и качественной работе коллектива можно было обходиться без платных услуг и даже иметь достойную заработную плату.
В медицинском сообществе активно обсуждался вопрос перехода к процедуре свободного выбора больным врача и страховой компании. Тогда же стало очевидным, что отчисление 3,6% от фонда заработной платы в систему ОМС явно мало. Предполагалось, что через год-два эта сумма увеличится до 7,2%. Однако этого не произошло, а отчисления на медицинское страхование недавно даже уменьшились. Правда, в то время было очень сложно с деньгами, многие предприятия остановились, сборы системы ОМС существенно снизились. Начались задержки заработной платы. Однако должен уверенно сказать, что система ОМС позволила ВЫЖИТЬ здравоохранению в этот период.
Одним из первых регионов, активно включившимся в создание системы ОМС, был Ставропольский край. Мне довелось в эти годы участвовать в этой работе в качестве заместителя гендиректора одной из страховых компаний. Вспоминая этот период, хочу отметить романтический настрой участников процесса создания системы ОМС. Тем более, что подавляющее большинство из них были медики. Казалось, что внедрение ОМС повысит эффективность работы врачей и медсестер, улучшит техническое оснащение больниц и поликлиник, что, наконец, медики получат достойную заработную плату. В это время в крае была разработана оригинальная методика проведения экспертизы качества, которая предполагала и штрафные санкции при выявлении дефектов в лечении больного, и формирование в медицинской страховой компании (МСК) резерва предупредительных мероприятий, который использовался для улучшения технического оснащения лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и для повышения квалификации медицинских работников. В середине 90-х годов был накоплен уникальный опыт работы в рыночных условиях, когда за больным следовали деньги, и эффективно работающее медицинское учреждение, соответственно, зарабатывало больше.
Закон о медицинском страховании, принятый Верховным Советом РФ в 1991 году, реально начал действо-1ть после внесения в него поправок 02.04.93. В этом же году вышел Указ Президента РФ 2288 от 24.12.93. Поэтому сегодня можно говорить о своеобразном «юбилее» обязательного медицинского страхования (ОМС).
15 лет обязательному медицинскому страхованию - или путешествие дилетантов
15 лет обязательному медицинскому страхованию - или путешествие дилетантов
Справочник лекарственных средств Формулярного комитета РАМН
WWW.ZDRAV.NET - 15 лет обязательному медицинскому страхованию - или путешествие дилетантов
Комментариев нет:
Отправить комментарий